Мнение врача (подробная информация), знающего метод с 1985г., про кислородный коктейль (беззондовую энтеральную оксигенотерапию (оксигенацию) по методу Академика АМН СССР Сиротинина Н.Н., 1968г., Киев) для средних медработников, лечащих и санитарных врачей с документами НИИ Питания РАМН, СЭС, Роспотребнадзоров, МОЗ Украины, Научного центра здоровья детей РАМН, МЧС для родителей, а также детей ДОУ (детских садов), школ, санаториев и оздоровительных лагерей (медицинские и юридические вопросы)

Оглавление:

  1. Определение (что это такое) кислородного коктейля и энтеральной оксигенотерапии.
  2. История и терминология кислородного коктейля.
  3. Смысл и польза применения кислородного коктейля и чем полезен как продукт питания и в медицинской деятельности).
  4. Компоненты кислородного коктейля.
  5. Аппаратура (оборудование) для производства кислородного коктейля (энтеральной оксигенотерапии).
  6. Правила техники безопасности кислородного коктейля (энтеральной оксигенотерапии).
  7. Возможные побочные действия кислородного коктейля и возможный вред (опасность) кислородного коктейля (беззондовой энтеральной оксигенотерапии).
  8. Назначение врачом кислородного коктейля (беззондовой энтеральной оксигенотерапии).
  9. Помещение для производства и реализации кислородного коктейля в образовательных и оздоровительных учреждениях.
  10. Санитарные требования Роспотребнадзора РФ (СЭС в Украине) к кислородному коктейлю как продукту питания для детей ДОУ, школ.
  11. Требования к работнику, реализующему кислородные коктейли.
  12. Кислородный коктейль для спортсменов (спортивное питание).
  13. Кислородный коктейль для беременных (питание).

Определение кислородного коктейля и энтеральной оксигенотерапии. Терминология кислородного коктейля.

Кислородный коктейль - специфический (специальный диетический) продукт питания для здоровых и больных детей и взрослых, основанный на лечебно-профилактическом действии основного компонента - кислорода либо газообразного медицинского кислорода (с котором и связывают лечебно-профилактический эффект кислородного коктейля) с содержанием объёмной доли кислорода 99,5-99,9% (который является лекарственным препаратом антигипоксического и антиоксидантного действия, производится по ГОСТ 5583-78, таблица 1 измерения 1, 2, 3, 5-7, 9 производится заводами, имеющими фармацевтическую лицензию методом низкотемпературной ректификации, либо кислородных смесях, полученных путём газификации жидкого медицинского кислорода, имеющих регистрацию ГОСТ 6332-78 как пищевой кислород (пищевая добавка или как медицинское изделие), возможно в смеси с сертифицированным азотом не хуже, чем азот технический 1 сорта 99,5% ГОСТ 9293-74 (измерения 1, 2, 3), или лучше азот газообразный особой чистоты 1 сорт 99,999% ГОСТ 9293-74 (измерения 1, 2, 3), азот газообразный нулевой марки А 99,999% ТУ 6-39-96, с содержанием объёмной доли кислорода не менее 70%, хранится в баллончиках или пенообразователях кислородных), которым насыщают смесь из жидкости (питьевой несолёной негазированной бутилированной воды или фруктовых соков) с обязательным добавлением пенообразователя, создающая пену при контакте с кислородом и жидкостью (например, сиропа корня солодки, пищевого желатина или других разрешённых) с возможным добавлением фруктовых сиропов, настоев (отваров) лекарственных трав (компоненты могут также иметь лечебно-профилактическое действие), полученную при этом пену потребляют внутрь (при этом пузырьки кислорода с остальными компонентами длительно всасываются в кровеносную сеть желудочно-кишечного тракта, что приводит к улучшению кислородтранспортной функции крови (в связанном с гемоглобином виде и в основном в растворённом в плазме крови) за счёт повышения содержания кислорода в крови, и обладают антигельминтным действием и заживляющим действием на слизистую ЖКТ, а также общим положительным рефлекторным действием на весь организм), имеющие конкретную рецептуру, название и технологическую инструкцию (или ТУ), требуемую действующим Законодательством страны. Использование кислородного коктейля основано на методе Академика АМН СССР Н.Н. Сиротинина (Киев, 1968г.) - беззондовая энтеральная оксигенотерапия (оксигенация - синоним) - использование чистого медицинского кислорода в лечебных или профилактических целях путём введения кислорода, связанного с пенообразователем, в желудок в виде пены под нормальным давлением для повышения содержания кислорода в крови и тканях организма и улучшения кислородтранспортной функции крови с антигельминтным и заживляющим действием на ЖКТ. Юридически беззондовая энтеральная оксигенотерапия - это медицинская процедура для профилактических или лечебных целей для здоровых и больных детей и взрослых, отличие от кислородного коктейля - рецептура, методика применения, цели (профилактическая или лечебная) определяется врачом для конкретных детей или взрослых, в рецептуру могут быть включены иные лекарственные препараты с лечебной целью, нет названия продукта, не должно быть Технической инструкции или ТУ на производство продукта кислородный коктейль. Противоречия тут нет: лекарства- частный случай биологически активных веществ (пищи) (И.И. Брехман, 1976г., "Человек и биологически активные вещества"). При использовании при дыхании терапевтический эффект от повышенного содержания кислорода достигается уже при повышении содержания кислорода в воздухе до 25-30% (в атмосферном воздухе 21% кислорода, повышение общей выносливости у спортсменов доказано экспериментально), но при энтеральной оксигенотерапии нужен заметно больший процент кислорода для лечебно-профилактического эффекта (чем больше разница наружного давления кислорода в ЖКТ и в крови, тем интенсивнее всасывание кислорода и остальных компонентов в кровь из ЖКТ).

В определении кислородного коктейля использовано мнение НИИ Питания РАМН, Федерального Росдравнадзора РФ, Федерального Роспотребнадзора РФ, МОЗ Украины, Научного центра здоровья детей РАМН, основателя метода Академика АМН СССР Сиротинина Н.Н., 1968г., Киев, Государственной фармакопеи РФ и Украины.

Лекарственным препаратом кислородный коктейль никогда не был зарегистрирован, хотя в начале 1990 гг. на отпуск кислородного коктейля в аптеках требовалась фармацевтическая лицензия в Москве, и в принципе определённая рецептура может быть зарегистрирована как лекарственный препарат (например, сироп плодов шиповника в зависимости от технологии изготовления является либо лекарственным средством, либо продуктом питания, но традиционно использование кислородной пены (с 1970г.) считается медицинской процедурой. Я предлагаю, чтобы не было терминологической путаницы, называть энтеральную оксигенотерапию (оксигенацию) медицинской деятельностью, а кислородный коктейль - продуктом питания с лечебно-профилактическим действием.

Автор метода Н.Н. Сиротинин дал название методу (1963-1968гг.) как пероральное применение кислородной пены, энтеральная оксигенотерапия, и Минздравом СССР в 1970г. аппарат "Здоровье" был признан аппаратом для приготовления кислородной пены. Также в 1980-1990гг. был как синоним: кислородный "коктейль" (в кавычках), т.е. имелось ввиду, что это не коктейль в питании (бары, кафе), а смесь лекарственных и пищевых компонентов, т.е. речь шла о медицинской процедуре, и после 1995г. санитарными службами (т.е. не лечащими врачами) было употреблено слово кислородный коктейль без кавычек, как продукт питания, но в любом случае лечебно-профилактические свойства кислородный коктейль не потерял. НИИ Питания РАМН всегда подчёркивал лечебно-профилактическое действие медицинского кислорода в кислородном коктейле и как в медицинской процедуре, и назначать и отпускать кислородный коктейль должны медики (что и отражено в санитарных правилах 2008 и 2010гг для школ и ДОУ. Кислородный коктейль относится к кислородотерапии, к внелёгочным способам введения кислорода (т.е. неингаляционным). Есть и другие способы внелёгочного введеия кислорода (например, внутрикожное) под нормальным давлением (есть методы кислородотерапии при повышенном давлении (барокамера) и пониженным (гипоксимическая тенировка).

Определение кислородного коктейля НИИ Питания РАМН:

Письмо НИИ Питания в Роспотребнадзор Свердловской области № 72-184 от 06.04.2006г. (определение кислородного коктейля как продукта питания с лечебно-профилактическими свойствами).

Письмо НИИ Питания РАМН № 72-121 от 26.02.2010г.

Определение энтеральной оксигенотерапии Научного центра здоровья детей РАМН:

Пособие для врачей Научного центра здоровья детей РАМН 2008г., 1 стр

Материалы Киевской Научной Конференции, в т.ч. статья Академика АМИСССР Н.Н. Сиротинина(хотел использования кислородного коктейля для широких масс населения)

Машковский М.Д. "Лекарственные средства", 2010г., раздел "Кислород" (определение кислородного коктейля) - как медицинской деятельности.

Письмо Федерального Роспотребнадзора № 01/14527-0-31 от 11.10.2010г. (определение кислородного коктейля на медицинском кислороде)

Письмо Федерального Росздравнадзора № 0421-164/10 от 03.03.2010г. (определение "кислородного коктейля" как продукта питания при соблюдении условий: аппаратура немедицинского назначения, наличие технологической инструкции, использование медицинского кислорода газообразного ГОСТ 5583-78)

Государственная фармакопея РФ 2009г., раздел "Кислород" (определение "кислородного коктейля" - "энтеральная оксигенация")

Государственная фармакопея Украины, раздел "Кислород" (определение кислородного коктейля - "энтеральная оксигенация")

История и терминология кислородного коктейля.

Использование кислорода для введения в желудочно-кишечный тракт. Начало применения в средине XX века вначале с помощью введения через кишечный зонд в лечебных целях (например с целью лечения глистных инвазий). Широкого распространения метод не получил из-за трудоемкости, но терапевтическую ценность имеет, т.к. вводилось от 0,1 до 3 литров медицинского кислорода (применялся в клиниках, имеющих соответствующую специализацию). В 1950 году киевский ученый Н.Н. Сиротинин установил, что кислород может достаточно интенсивно (для создания лечебно-профилактического эффекта) всасываться через кровеносные сосуды желудка и кишечника. В начале 1960 г. Н.Н. Сиротинин выяснил, что кислород можно доставить в желудочно-кишечный тракт с помощью кислородной пены, которую человек проглатывает и были найдены пенообразователи - вещества, вызывающие достаточно стойкую пену (которая сохраняется в течении нескольких минут при контакте с кислородом и жидкостью) об этом было доложено на заседании кислородного комитета Минздрава Украины в 1963 году. В качестве такого пенообразователя в течение многих лет использовался белок куриного яйца (белок не содержит сальмонелл) с предварительно обеззараженной скорлупой. Выяснилось, что применение пены повышает содержание кислорода в артериальной крови достаточно длительно для создания терапевтического эффекта. В 2000 годы выяснили, что в основном повышение содержания кислорода происходит в растворенном виде в плазме крови, в меньшей степени повышение связано с гемоглобином виде и курсовой прием (5-10 сеансов в течение 2-4 недель) значительно выше повышает содержание кислорода в крови, чем при разовом приёме.

Так как кислород является лекарственным препаратом антигипоксического действия (входит в Государственную фармакопею РФ и Украины) (медицинский газообразный и смеси на основе жидкого медицинского кислорода после газификации) проявляется лечебно-профилактический эффект кислорода и может проявляться лечебно-профилактический эффект других компонентов, которые могут быть в составе кислородного коктейля (например отваров и настоев лекарственных трав и др.).

В 1970 году стал выпускаться аппарат "Здоровье" с запасом медицинского кислорода газообразного для производства кислородной пены приказом Минздрава СССР, была разработана технологическая инструкция, также согласованная с Минздравом СССР. В советское время применяли, в основном, как массовые профилактические процедуры в детских садах. школах, профилакториях, в спорте для профилактики ОРВИ, повышения работоспособности физической и умственной и частично применяли в больницах, санаториях в основном с общим неспецифическим действием кислородной пены и частично с лечением заболеваний (в первую очередь желудочно-кишечного тракта), очень распространено было в 4 Главном Управлении Минздрава для номенклатуры. В начале 90-х годов применение кислородного коктейля резко снизилось, т.к. государственные структуры почти перестали его использовать из-за отсутствия финансирования, но постепенно негосударственная организация "Комплексный кооператив по обслуживанию детей "Здоровое детство" Москва возобновил применение кислородного коктейля для детей в детских садах, школах, детских домах, интернатах, санаториях и из-за явного видимого родителями детей эффекта применения кислородного коктейля (пены) получило широкое применение в сотнях образовательных и оздоровительных учреждений. В основном при финансировании родителей детей началось массовое применение кислородного коктейля в тысячах образовательных и оздоровительных учреждениях России, Украины с 2004г. странах СНГ многими организациями и частично самими образовательными организациями, т.е. применение как специфического специального диетического продукта питания для практически здоровых детей и относительно незначительное применение беззондовой энтеральной оксигенотерапии (медицинской деятельности) в лечебно-профилактических учреждениях для больных, в том числе для профилактики гипоксии плода у беременных в акушерстве и гинекологии. Пена, применяемая внутрь с помощью аппарата кислородно-синглетное терапии (облучение раствора жёстким ультра-фиолетовым излучением), а также кислородно-озоновая пена не являются продуктом питания (но не кислородный коктейль), это медицинская процедура, имеющая противопоказания, и ею должны заниматься только врачи! Содержание кислорода в крови не повышается (т.к. используется атмосферный воздух, т.е. это принудительная аэрофагия). Я считаю, что можно использовать кислородно-синглетную пену только с подключением дополнительного источника медицинского кислорода газообразного (кроме меня этого никто не делал), и в этом случае это будет являться медицинской процедурой.

 

Смысл и польза применения кислородного коктейля.

Доказано экспериментально, что применение кислородного коктейля (или энтеральная оксигенотерапия) вызывает повышение содержания кислорода в крови (прежде всего в несвязанном с гемоглобином виде), устранение гипоксии. Я лично проверял (а также изучал научную литературу), в том числе и на себе и на группах детей действие кислородного коктейля (см. моё исследование 2009г. на данном сайте о применении кислородного коктейля для детей детских садов и школ): однозначно увеличивается время задержки дыхания, повышается физическая работоспособность, вероятность пропуска ребёнком по болезни посещения детского образовательного учреждения уменьшается, родители указывают на снижение утомляемости детей. Смотрите список научной литературы про кислородный коктейль на сайте. Происходит защита от повреждающего действия радиации (антиоксидантное действие кислорода).

На практике длительное применение кислородного коктейля реально проявляется повышением иммунитета, умственной и физической работоспособности, в том числе спортивной, защитой от воздействия радиации (у спортсменов в Киеве во время Чернобыльской, регулярно принимающих кислородный коктейль не было симптомов лучевой болезни (данные специалистов МОЗ Украины Кульчитской), дети заметно меньше устают на уроках, что приводит к улучшению успеваемости. Желательно кислородный коктейль сочетать с занятиями физкультурой. Экспериментально доказано, что орошение кислородом раневых поверхностей оказывает заживляющее действие, что ведёт к профилактике и лечению гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые есть у многих детей. Польза от применения кислородного коктейля основана прежде всего на лечебно-профилактическом действии газообразного медицинского кислорода (без которого нет кислородного коктейля!) - это мнение НИИ Питания РАМН, Научного центра здоровья детей РАМН, Киевского Института Клинической Медицины и главное самого автора метода Академика АМН СССР Н.Н. Сиротинина. Мнение телеведущей Малышевой Е.В., высказанное в телепередаче "Жить здорово" сентябрь 2010г. (в 2005г. ею же было высказано прямо противоположное мнение), о том, что кислородный коктейль не имеет никакой пользы вообще и кислород не всасывается через капилляры желудка и не имеет лечебно-профилактического действия (на самом деле в основном всасывание происходит через кровеносные и лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки и тонкий кишечник и желудка), не соответствует действительности. Кислородный коктейль не панацея, но достоверно повышает через несколько минут pH крови (в пределах 0,2-0,3%), повышает содержание HbO2 (оксигемоглобин артериальной крови) (на 1-2%), парциальное напряжение pО2 крови (4-5%), при курсовом приёме достоверно повышает более выражено HbO2 (2-3%), pO2 (10-15%) при практически неизменным парциальном напряжении углекислого газа в крови (pCO2), т.е. без признаков гипокапнии, т.е. основное повышение содержания кислорода происходит в плазме крови. Оказывается также положительное влияние кислорода при изгнании гельминтов и профилактике и лечении хронического гастрита (действие оказывает уже приём 100-150 мл пены). Общее положительное рефлекторное действие кислорода на слизистую ЖКТ проявляется в общем улучшении самочувствия, что видят родители в первую очередь у детей, принимающих кислородный коктейль. В СМИ пишут, что через желудок всасывается в 10 раз больше кислорода, чем через лёгкие, это обман. При приёме кислородного коктейля через весь желудочно-кишечный тракт дополнительно всасывается примерно 5-10% от получаемого через лёгкие (за одно и то же время), а также часть кислорода всасывается и через лёгкие при разрушении пузырьков кислородной пены во рту. Если бы было наоборот, то после приёма кислородного коктейля человек мог бы находится под водой без воздуха около получаса. Речь идёт о том, что интенсивность всасывания (скорость) гораздо выше, т.к. разница между парциальным давлением кислорода в жкт при поступлении кислородной пены гораздо выше, чем между атмосферным воздухом и венозной кровью. Эффект достигается при регулярном приёме кислородного коктейля. Использование кислородотерапии (кислородного коктейля) в онкологии, судя по научным исследованиям: Л.А. Баран, В.С. Рубис, Г.Г. Сурков, В.В. Довбищенко, Киевский научный рентгено-радиологический и онкологический институт, не противопоказано, а полезно, т.к. устраняет гипоксию, имеющуюся у онкологических больных, особенно после лучевой терапии. Применение кислородного коктейля в геронтологии проводилась самим Академиком Н. Н. Сиротиным еще в 1960 гг. - устраняло гипоксию как общую так и тканевую, имеющуюся у пожилых людей.

Письма:

НИИ Питания РАМН № 72-140 от 14.03.2000г. о пользе кислородного коктейля на медицинском кислороде.

Научный центр здоровья детей РАМН 1999г. о пользе кислородного коктейля на медицинском кислороде

Медицинская инструкция по применению кислорода как лекарственного средства

Использование кислородного коктейля как продукта питания основано на мнении автора метода, который хотел его применять для массовой профилактики, и я такие рецептуры разработал в 1990-1996г. и позднее. В СССР Минздравом были разработаны методические рекомендации (они действуют и сейчас приказом Главного санитарного врача России Г.Г. Онищенко от 2004г.) по применению кислородного коктейля на медицинском (!) кислороде на аппарате "Здоровье", метод был разрешён в 1970г. приказом Министра здравоохранения СССР. В итоге за и против кислородного коктейля: польза кислородного коктейля однозначна для меня как врача при соблюдении условий, указанных в моём данном мнении врача. Важно в кислородном коктейле - не получить побочных действий и строгого соблюдения техники безопасности на любой аппаратуре для кислородного коктейля. Кислородный коктейль обладает незначительным снотворным действием, а также несколько уменьшает аппетит в связи с растяжением кислородом (особенно при двойной или тройной порции пены) стенок желудка при повышении основного обмена и снижении недоокисленных продуктов в организме ("Научные основы питания здорового и больного человека" 1975г, ТА стр. 309-310, Маркова Е.А., Данилищина В.С, Гончар Л.В.), что используется в лечении ожирения.

Видео про кислородный коктейль:. 1968г. Дайжест передача "Как это было" http://topspb.tv/programs/p24/video/v494/ - метод Академика Сиротина Н.Н. использовали в Ленинграде для обычных людей. Кислород медицинский брали из транспортного баллона с редуктором.

Документы СССР по кислородному коктейлю и оздоровлению детей вообще (им я как врач доверяю полностью):

Приказ Минздрава СССР 1970г. о разрешении для приготовления кислородной пены аппарата "Здоровье" на медицинском кислороде (как медицинские добавки)

Технологическая инструкция по производству кислородного коктейля, согласованная с Минздравом СССР, 1969г (1-й и 2-й лист) - требуется только медицинский кислород!

"Организационные, профилактические и лечебные принципы оздоровления часто болеющих детей (методические рекомендации)" (утв. Минздравом СССР 17.03.1985г. № 11-12/6-25) (можно использовать медицинский кислород на аппарате "Здоровье")

ГОСТ завода-изготовителя пенообразователей кислородных АЗ1 (аппарат "Здоровье" 1985-1986гг.)

Приказ Гособразования СССР № 306, Минздрава СССР № 185, Госкомтруда СССР № 33 от 04.05.1990г. "Об утверждении положения о санаторном детском дошкольном учреждении (группе) для ослабленных и часто болеющих детей и типовых штатов санаторных детских дошкольных учреждений для ослабленных и часто болеющих детей (в т. ч. о кислородном коктейле)

Приказ Г.Г.Онищенко, Главного санитарного врача России, о признании нормативных документов Минздрава СССР № 2510/492-04-32 от 21.01.2004г. (в т.ч. и о кислородном коктейле на медицинском кислороде на аппарате "Здоровье").

Компоненты (состав или рецептура) кислородного коктейля.

Компоненты представляют собой частью пищевые продукты, частью лекарственные препараты, ничего странного в этом нет, т.к. пищевой продукт может оказывать лечебно-профилактическое действие и наоборот: лекарственные препараты в кислородном коктейле являются лекарственным сырьём, а не лекарствами, т.к. смесь (по весу) состоит в основном из пищевых продуктов и концентрация лекарств сильно уменьшена (в десятки раз), но действие их длительное и эффект достигается от гораздо меньших доз (т.к. парциальное давление кислорода внутри ЖКТ выше, чем в кровеносной системе ЖКТ, и всасывание кислорода и иных компонентов идёт гораздо интенсивней, чем при обычном приеме лекарств или пищи, вещества, создающие пену при контакте с жидкостью и кислородом.

Пенообразователи - вещества, создающие пены при контакте жидкости с кислородом (можно использовать один или два одновременно) - обязательный компонент:

Сироп корня солодки (можно использовать и другие препараты корня солодки, например экстракт корня солодки) - лекарственный препарат, используется как пенообразователь в кислородном коктейле, а не как лекарство, в дозировках заведомо ниже терапевтических (0,1-0,3 гр на 200 мл кислородной пены (письмо МОЗ Украины 2011г.) т.е. формально не является лекарством в кислородном коктейле. Никаких побочных действий я за 20 лет применения не видел, также он применялся Научным Центром Здоровья Детей РАМН и рекомендован НИИ Питания РАМН. Я считаю, что это лучший пенообразователь. Считается, что происходит также повышение иммунитета.

Пищевой желатин - широко распространённый продукт питания. Он используется для более длительного сохранения пены. Правильно приготовленный раствор желатина (обычного или быстрорастворимого) позволяет увеличить сохранность пены в 5-10 раз и довести до 30-50 минут (за это время объем пены уменьшался не более чем в 2 раза от исходного).

Метилцеллюлоза МЦ-100 и есть другие пенообразователи кислородного коктейля. Белок куриного яйца запрещён СЭС в 2002г. (Использовался изначально, вкус хороший. Запрет был из-за возможности заражения сальмонеллезом, но это возможно только в случае использования не только белка, но и всего яйца, т. к. в белке куриного яйца не может быть сальмонеллеза из-за фермента лизоцима. Мне известно всего 2 случая из истории заболевания сальмонеллезом без особых последствий.).

Фруктовые сиропы, соки, бутилированная питьевая несолёная негазированная вода - широко распространённые продукты питания (напитки) - обязательный компонент.

Лекарственные травы в виде отваров (настоев) могут входить в рецептуру кислородных коктейлей . Рекомендую использовать рецептуры их приготовления. Нужный Н.С., Заноздра, 1986г, Киевский Институт Клинической Медицины.

Основной компонент кислородного коктейля - медицинский газообразный кислород (без него нет кислородного коктейля!).

Витаминно-минеральный комплекс - необязательный компонент.

Лекарственные средства. Я использовал настойку женьшеня либо элеутерококка, лимонника в расчете 1-2 капля на ребёнка (согласно рекомендаций педиатров СССР для повышения физической работоспособности и снижения утомляемости), эффект очень хороший, родители детей 3-7 лет его замечают. Я использовал также сироп женьшеня, лимонника, произведённый как фруктовый сироп, в дозировке в 5-10 раз больше, с тем же эффектом - не обязательный компонент.

При использовании данных компонентов в России кислородный коктейль считается продуктом питания, при добавлении иных компонентов - лекарственных средств или пищевых компонентов решается индивидуально, продукт питания или медицинская процедура.

С юридической стороны - кислород - лекарственное средство антигипоксического и антиоксидантного действия, входит в Государственную фармакопею России и Украины, где описаны все формы его применения, включая кислородный коктейль. Он изготавливается по ГОСТ 5583-78 (Межгосударственный стандарт (других нормативных документов нет!), принят Правительствами СНГ и Таможенным союзом (на Украине называется ДСТУ ГОСТ 5583-2009) таблица 1 измерения 1, 2, 3, 5-7, 9, ГОСТ 6331-78 путем низкотемпературной ректификации (т.е. охлаждения до сверхнизких температур) кислородными заводами, имеющими фармацевтическую лицензию. Для приготовления кислородных коктейлей можно использовать только медицинский кислород (считаю, что можно использовать кислород особой чистоты 99,999%)! На газовых заводах медицинский кислород получают из жидкого воздуха, полученного путём охлаждения атмосферного воздуха до сверхнизких температур (который уже предварительно очищен в помещении завода путём конструктивных решений, систем кондиционирования, вентиляции и других и вредные примеси воздуха не превышают ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны, что регулярно проверяется и выдаётся сан-эпид заключение Роспотренадзором) путём испарения из него азота, который кипит уже при температуре -196?С, а кислород закипает и начинает испарятся при более высокой температуре (-183?С). Поэтому кислород, оставшийся после испарения азота, для удаления из него углекислоты и других газообразных примесей, могущих быть в сжижаемом воздухе, пропускают через химические поглотители (медицинский кислород проходит больше ступеней очистки и его стоимость в 4 раза выше, чем стоимость технического кислорода 1 сорта (и тем более 2-го сорта)), не взирая на то, что технический кислород содержит 99,7% кислорода, он недостаточно гарантированно очищен от вредных примесей воздуха и его нельзя использовать для кислородного коктейля. Производится контроль качества каждой партии произведённого кислорода аккредитованными лабораториями, на что выдаётся протокол анализа. Законны в медицине также смеси (не только для кислородного коктейля) на основе жидкого медицинского кислорода после газификации (т.е. смеси, сертифицированные и произведенные на кислородных заводах, например с пониженным содержанием кислорода 10-15%: гипоксемические - используемые только в лечебных целях и для тренировки (не для кислородного коктейля), с повышенным содержанием углекислоты 5% и кислорода 95% - карбоген, используемый только в лечебных целях (не для кислородного коктейля). Азот и углекислота в смесях также изготовляются промышленным способом на тех же кислородных заводах, очищены и сертифицированы. Все остальные формы кислорода юридически являются недоброкачественными лекарственными формами кислорода в Украине и России (согласно Закону "Об обращении лекарственных средств"), это позиция Минздравсоцразвития РФ, с которой я полностью согласен, и подлежат уничтожению согласно данному Закону.

Смеси на основе жидкого медицинского кислорода (после газификации), которые можно использовать для приготовления кислородного коктейля (они изготовлены с добавлением сертифицированного азота):

"Биогон О", производитель ОАО "Линде Газ Рус" г.Балашиха, Московская область. Объёмная доля содержания кислорода не менее 99,5%. Может храниться в пенообразователях кислородных и в кислородных баллонах, имеет регистрационное свидетельство РФ как пищевая добавка для детского питания. Считаю, что это лучшая форма кислорода для кислородного коктейля, так как чем больше содержание объёмной доли кислорода, тем больше повышается содержание кислорода в крови.

Пищевой кислород в одноразовых алюминиевых баллончиках "Экотейль", производитель ОАО "Лебедянский" г.Липецк. Содержание объёмной доли кислорода 90% изготовленный промышленным способом, сертифицированный азот 10%, сертифицирован как пищевой кислород для кислородного коктейля.

Зарегистрированные как медицинское изделие одноразовые кислородные баллончики для дыхания "Прана", производство г.Ногинск, МО. Содержание объёмной доли кислорода 80% изготовленный промышленным способом, сертифицированный азот 20%. Они рекомендованы для использования только для дыхания как для медицинской деятельности, но они очень удобны в качестве источника кислорода для семейного потребления кислородного коктейля (а также для того, чтобы брать с собой для дыхания).

Любые иные кислородные смеси должны также иметь регистрационное свидетельство или санитарно-эпидемиологическое заключение с учетом требований Действующего Законодательства, либо как лекарственный препарат, либо как пищевая добавка, в зависимости от действующего Законодательства, и изготовляться на основе жидкого медицинского кислорода (после газификации). Надо иметь ввиду, что в маленькие баллончики кислородные (строллеры) емкостью 6-20 литров могут многократно закачиваться воздушно-кислородные смеси из атмосферного воздуха, т.е. они должны быть опломбированы производителем и должен быть договор поставки медицинского кислорода производителю.

 

Аппаратура, используемая для производства кислородного коктейля (или энтеральной оксигенотерапии), включая основные технические характеристики.

Аппаратура состоит из 1) источника кислорода (т.е. источник кислорода не производит кислородный коктейль, это компонент кислородного коктейля) хранения и подачи медицинского кислорода газообразного или кислородных смесей на основе медицинского жидкого кислорода после газификации, сами источники кислорода не контактируют с пищей и лекарствами, входящими в состав кислородного коктейля, 2) ёмкости и трубки для раздачи кислорода (должны быть пригодны для контакта с пищевыми веществами и с кислородом) для смешивания компонентов - создания купажного сиропа и для подачи медицинского газообразного кислорода в ёмкости для получения кислородной пены (ёмкости входят либо в комплект пенообразователей кислородных, либо закупаются отдельно (кислородный коктейлер)). Источники кислорода формально не являются аппаратурой для производства кислородного коктейля (это форма хранения и подачи лекарственного средства кислорода)! Сами источники кислорода не имеют контакта с раствором для кислородного коктейля (т.е. пищей) и не должны требовать исследования на контакт с пищей, исследования должен проходить сам кислород на соответствие нормативным документам. Ёмкости для купажного сиропа (в том числе кислородные коктейлеры) и трубки для подачи кислорода и пены должны проходить исследования на контакт с пищей, а также должны быть выполнены из материалов, пригодных к контакту с кислородом.

В России для производства кислородного коктейля как продукт питания могут использоваться только пенообразователи, не имеющие регистрационного удостоверения Федерального Росздравнадзора (письмо Федерального Росздравнадзора № 0421-164/10 от 03.03.2010г.) (как в комплекте с источником кислорода, так и без него).

(В Украине аппаратура (как в комплекте с источником кислорода так и без него) должна иметь положительный сертификат МОЗ Украины с указанием сферы применения, для дошкольных и образовательных учреждений обязательно указана сфера применения), в техпаспорте и технологической инструкции пенообразователей должно быть указано производство кислородного коктейля (пены), которые предназначены для хранения и использования медицинского кислорода газообразного или смесей на основе медицинского кислорода жидкого с сертифицированным азотом. В Молдове аппаратура (как в комплекте с источником кислорода так и без него) для производства кислородного коктейля как продукта питания должна иметь регистрационное свидетельство санитарных служб Республики.

Письмо Федерального Росздравнадзора РФ № 09-2-13648 от 16.09.2010г

Письмо Института гигиены и медицинской экологии им. Марзеева № 30/572 от 14.02.2011г. (г. Киев) об аппаратах здоровье

 

Письмо Ростехнадзора России № 09-03-05/7143 от 08.11.2011г.

Если используется медицинская аппаратура (имеющая регистрационное удостоверение Федерального Росздравнадзора РФ) для производства кислородного коктейля, то это является медицинской деятельностью - беззондовой энтеральной оксигенотерапией (см. письмо Федерального Роспотребнадзора № 01/14527-0-31 от 11.10.2010г., в котором сказано, что медицинская аппаратура должна использоваться по своему назначению - для медицинской деятельности), т.е. не для производства кислородного коктейля, также считает Росздравнадзор - аппаратура для изготовления кислородного коктейля - технологическая (не медицинская!). Требуется наличие лицензии по лечебной медицинской деятельности профильной для данной организации - см. письмо Минздрава РФ 1999г. и Росздравнадзора по Свердловской обл. № И 66-1532 от 03.11.2010г. (т.е. педиатрии, терапии, спортивной медицине и т.д.). Разрешённых медицинских технологий по использованию источника кислорода кислородного концентратора в РФ нет и деятельность с их использованием незаконна (письмо Федерального Росздравнадзора 2011г).

Письмо Федерального Роспотребнадзора № 01/14527-0-31 от 11.10.2010г.

Т.е. (не производством продукта питания) почти всегда профилактической для здоровых и больных детей и взрослых и иногда лечебной для больных. Пенообразователи кислородные для кислородного коктейля выпускаются ОАО Завод ГСО с 1970 года с дальнейшим усовершенствованием в г. Екатеринбурге, автор ученик Академика АМН СССР Н.Н.Сиротинина 1968г. профессор Н.С. Нужный (Киевский институт клинической медицины). Это источник медицинского кислорода, газообразно которым заправляются аппараты на кислородных заводах (станциях), имеющих на это лицензию, изготовлены из черных и цветных металлов (т.е. негорючих материалов, что значит, что сам аппарат не загорится), весом 5-8 кг, запас кислорода 100-400 л, с подачей кислорода 0,4-0,6-1,1 л/мин. без электропитания и имеют заводскую ёмкость для купажного сиропа с трубками из силикона или пищевого ПВХ или медицинской резины входит в комплект пенообразователя. Пенообразователи кислородные имеют сертификаты МОЗ Украины для образовательных и дошкольных учреждений и сертификат соответствия УкрСЕПРО. В России пенообразователи кислородные имеют сан.-эпид. заключение, сертификат соответствия для пенообразователя кислородного ПК-1 и , регистрационное удостоверение Федерального Росздравнадзора для пенообразователя кислородного АЗ1 (аппарат "Здоровье") для производства кислородной пены.

Одноразовые кислородные баллончики для кислородного коктейля используются с сухой смесью в качестве пенообразователя (яичный порошок, сухой экстракт корня солодки и др.), содержание кислорода 90% и азота 10% , запас кислорода 4-5 л, электропитания нет, изготовлены из алюминия (т.е. негорючего материала), позиционирован как продукт питания "Экотейль" диетического назначения с лечебно-профилактическими свойствами (производство ОАО "Лебедянский", г.Липецк, Россия), имеющие сертификат МОЗ, сан-эпид. заключение РФ, рекомендованы для индивидуального и семейного применения (для изготовления нескольких порций). Раствор для кислородного коктейля создаются путем добавления питьевой воды или фруктового сока, можно добавлять фруктовые сиропы.

Кислородные концентраторы, это источник кислорода (не аппаратура для производства кислородных коктейлей), (аппаратура медицинского назначения) и другие аппараты (кислородные генераторы и т.д.), создающие смесь из атмосферного воздуха непосредственно в процессе вкуса работы путём поглощения азота из атмосферного воздуха путём молекулярной фильтрации и повышающие содержание объёмной доли кислорода на выходе (и соответственно повышающее примерно в 4 раза концентрацию остальных газов (в первую очередь угарный газ, а также инертные газы (он меньше по размеру, чем азот как и кислород также проходит через молекулярное сито, оксид углерода, углекислый газ, сероводород и т.д.) пылевых, микробных и примесей атмосферного воздуха и не соответствует техническому кислороду 2 сорта; эффективность воздушных фильтров любых переносных аппаратов незначительна, что доказывается тем, что при задымлении воздуха внутри дома с закрытыми окнами-стеклопакетами и толстыми стенами запах дыма чувствуется почти как на улице, а в автомобилях есть режим отключения внешней вентиляции, т.к. фильтры не спасают даже от большинства частиц пыли, тем более от вирусов) и соответственно повышающие содержание азота и уменьшающие содержание кислорода рядом с работающим аппаратом, не должны, по моему личному мнению врача, использоваться для производства кислородного коктейля (продукта питания) для здоровых детей в образовательных учреждениях (детсады, школы, ДОЛ), где применяются длительно и регулярно (годами) т.к. организации, использующие их для производства и потребления кислорода для кислородного коктейля, должны иметь фармацевтическую лицензию для производства медицинского кислорода на каждое помещение, где находится аппарат (нет ни одного ДОУ или школы, у которых есть фармацевтическая лицензия), плюс обеспечить контроль качества кислорода на каждую произведённую партию кислорода (а при засорении молекулярных фильтров в любой момент возможно прекращение повышения содержания кислорода на выходе, и никому об этом не будет известно) и главное, этот произведенный кислород, должен соответствовать медицинскому газообразному (ГОСТы на медицинский кислород приняты межправительственным соглашением почти всех стран СНГ, таможенного союза, т.е. это государственный нормативный документ!), что невозможно ни при каких условиях при действующем Законодательстве России (Закон "Об обращении лекарственных средств" и Государственная фармакопея), должно быть наличие медицинской лицензии по физиотерапии. Это медицинская аппаратура, предназначенная для терапии (лечения), а не профилактики, больных и пострадавших (наркоз, дыхание, ингаляции и т.д.) строго по назначению врача медицинским персоналом скорой помощи, мед. стационаров, в домашних условиях также строго по назначению врача, продукты питания производить на медицинской аппаратуре не предусмотрено (письмо Федерального Роспотребнадзора № 01/14527-0-31 от 11.10.2010г.). Кислородные концентраторы предназначены для использования в МЧС, скорой помощи для дыхания, но я считаю, их нельзя использовать на пожарах, т.к. при задымлении воздух сильно загрязнён газами,выделяющимися при горении, это является очень опасным из-за интоксикации организма как пожарных, так и пострадавших. Сан-эпид заключение на кислородные концентраторы выдано на основании проверки на соответствие СанПи 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров", т.е. для терапии (не для кислородного коктейля). Кислородные концентраторы нельзя применять в образовательных учреждениях (см. письмо Минздрава по Свердловской обл. № 01=25/414 от 13.08.2010г.). Аппараты изготавливают в основном из пластика, частично из металла, есть электропитание (пластик горюч), подача кислорода большая - от 2 до 10 литров в минуту. Внутри работающего аппарата всегда содержится несколько литров кислорода.

Письмо Федерального Роспотребнадзора № 01/14527-0-31 от 11.10.2010г.

Я категорически против использования кислородных концентраторов (генераторов) и других медицинских аппаратов (в том числе использующих простой атмосферный воздух, что ещё хуже, это является аэрофагией (определение аэрофагии!!!), что считается педиатрами безусловно вредным) в детских образовательных коллективах для производства продукта питания кислородного коктейля из-за недостаточной очистки атмосферного воздуха (в атмосферном воздухе содержатся канцерогены, аллергены, грибки, микроорганизмы и т.д.) по сравнению с медицинским кислородом и даже техническим кислородом 2 сорта (предназначенного для газосварки и питании вообще, использование технического кислорода вместо медицинского неоднократно приводила к вмешательству Прокуратуры), и противоречит очень многим СанПиНам о детском питании (наличие 3.4 бензапирена недопустимо в продуктах питания), и медицинская аппаратура не проходит исследования на контакт с пищевыми веществами, что требует действующий Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Особенно это важно, если атмосферный воздух заведомо загрязнён (курение, пожары, дым, наличие газовой плиты и т.д.), но чистого атмосферного воздуха нет нигде. Например, я проводил измерения в медблоке ДОУ на загрязнение твёрдыми частицами в ДОУ СПб, в 2/3 случаев было превышение ПДК, в 1/3 в Ленобласти было превышение ПДК и содержание каждый день разное в 2010г при открытой и закрытой форточке содержание твердых веществ почти не менялось. Влияние вредных веществ атмосферного воздуха происходит через лёгкие при дыхании, при этом часть пыли, микроорганизмов и т.д. задерживается специальными клетками, которые не пропускают в лёгкие часть вредных веществ и микроорганизмов, при поступлении же вредных веществ непосредственно в желудок и двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник (они поступают внутрь пузырьков кислорода (воздуха) в неизменном виде) и при длительном нахождении их в пузырьках кислорода увеличивается и время их экспозиции, т.к. кислородная пена находится в желудочно-кишечном тракте несколько часов, и создаёт отдельный путь их введения через кровеносную сеть желудочно-кишечного тракта и в печень (при этом сохраняется и ингаляционный способ введения, т.к. часть пузырьков лопается уже во рту и кислород из них попадает в лёгкие), что увеличивает их вред. Купажный сироп обычно используют сразу не полностью, зачастую он хранится несколько часов до следующего применения, это очень благоприятная среда для размножения микроорганизмов из атмосфера, но в медицинском кислороде микроорганизмов нет, поэтому вероятность инфекционных заболеваний при использовании кислорода из воздуха будет выше, я знаю такие случаи. Если будет в кислородном коктейле поступление вирусов, бактерий, канцерогенных, токсических веществ, радионуклидов в желудочно-кишечный тракт, то это безусловно вредно, так как они способны вызвать рак, интоксикацию, инфекционные заболевания. Воздушные фильтры на такой аппаратуре в лучшем случае несколько уменьшают число пылевых частиц (если эти фильтры регулярно чистить и своевременно заменять, что мало кто делает) безусловно, но фильтры не улавливают ни радионуклиды, если они есть в воздухе, ни вирусы, бактерии, грибки, газы. Доказано канцерогенное действие микробных агентов, в особенности H.pylori, способствующее развитию рака желудка (канцероген I класса ВОЗ, многократное увеличение риска возникновения рака, а кислородный коктейль (пена) попадает в желудок, бытовыми фильтрами бактерий не уловишь! М.Х. Ганцев, "Онкология", М, 2006г.). Медицинских технологий производства кислородного коктейля (энтеральной оксигенотерапии) с помощью кислорода, произведённого кислородным концентратором (или иным аппаратом, использующим атмосферный воздух), зарегистрированных для детей образовательных учреждений Федеральным Росздравнадзором, нет (нет даже для медицинских стационаров). И поэтому медицинский кислород производят законно путём низкотемпературной ректификации на заводах (их единицы), имеющих фармацевтическую лицензию на производство медицинского кислорода из предварительно очищенного воздуха (путём архитектурных, конструктивных решений, систем кондиционирования и предварительной очистки воздуха, забор атмосферного воздуха производится из мест парковой зоны (при этом проводится контроль Роспотребнадзора на предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны с выдачей санитарно-эпидемиологического заключения и есть двухкратный контроль каждой партии (!) произведённого медицинского кислорода. Я не думаю, что однократный или несколько раз приём такого кислородного коктейля вреден (кроме случаев сильного загрязнения воздуха - как при пожарах летом 2010г.), но регулярный приём, по моему мнению, не должен иметь место быть! Принципиально разные модели концентраторов (генераторов) не отличаются друг от друга. Медицинская аппаратура, работающая на атмосферном воздухе, массово используется не медицинскими организациями, а для розничной торговли, т.е. медицинская процедура производится не медиками.

Документы об использовании кислородных концентраторов и иных аппаратов в РФ и Украине, работающих на атмосферном воздухе, для производства кислородного коктейля

Письмо НИИ Питания РАМН № 72-320 от 29.04.2010г. об использовании кислорода, полученного с помощью кислородных концентраторов, для кислородного коктейля и невозможности дать положительную экспертную оценку безопасности, что требует Санитарное Законодательство

Мнение Федерального Росздравнадзора РФ № 09-2-13648 от 16.09.2010г. об использовании только медицинского кислорода в лечебных целях

Мнение Росздравнадзора по Свердловской обл. (письмо № И 66-1532 от 03.11.2010)о необходимости фармацевтической лицензии на производство медицинского кислорода, в том числе для кислородного коктейля, в том числе произведённого кислородными концентраторами, на каждое место производства, что невозможно!.

Мнение Роспотребнадзора Санкт-Петербурга (письмо № 78-00-07/45-1072-09 от 06.02.2009) об отсутствии оснований для применения кислородных концентраторов в ДОУ, школах, для кислородного коктейля.

Письмо Роспотребнадзора по Саратовской области № 4577 от 27.10.2009г об отсутствии оснований для применения кислородных концентраторов в ДОУ, школах, для кислородного коктейля.

Письмо Роспотребнадзора Башкортостана № 02-07-8951 от 27.07.2009 об отсутствии оснований для применения кислородных концентраторов в ДОУ, школах, для кислородного коктейля.

Письмо НИИ Физико-Химической Медицины от 25.03.2010г. об использовании кислородных концентраторов для длительного применения - воздух должен быть предварительно очищен, т.к. длительное применение загрязнённого воздуха безусловно вредно.

Комитет по образованию Саратова (письмо № 04/01-17/1466 от 07.05.2010г.) - нет оснований для использования кислородных концентраторов для кислородного коктейля в образовательных учреждениях

Письмо Федерального Медико-Биологического Агенства № 06-01/3093 от 24.12.2010г - нет оснований для использования кислородных концентраторов для кислородного коктейля в образовательных учреждениях

Письмо Заместителя Главного санитарного врача Киева № 1167 от 31.03.2009г - нет оснований для использования кислородных концентраторов для кислородного коктейля в образовательных учреждениях

Письмо Института гигиены и медицинской экологии им. Марзеева (г.Киев) № 8/5935 от 24.11.2010г.  - нет оснований для использования кислородных концентраторов для кислородного коктейля в образовательных и дошкольных учреждениях

12. Письмо Росздравнадзора г.Санкт-Петербурга и Лениниградской области № 679.04/0-11 от 18.03.2011г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Росздравнадзора республики Саха (Якутия) № 14-313/11 от 18.03.2011г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Росздравнадзора Тюменской области № 472-357/11 от 05.03.2011г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Роспотребнадзора по Краснодарскому краю № 01-1/2812 от 22.02.2011г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Роспотребнадзора по Липецкой области № 03И-2165/10 от 21.12.2010г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Роспотребнадзора Свердловской обл. №01-02-12-10-02/10547 от 20.11.2010г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Роспотребнадзора по Тамбовской обл. № 1168 от 15.02.2011г.

Про кислородный коктейль на концентраторах: Письмо Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре № 01-04/4152 от 10.10.2011г.

Письмо Федерального Медико-Биологического Агентства №32-019/240 от 18.10.2011г.

Письмо НИИ Гигиены детей и подростков РАМН № 67 от 07.07.2011г.

Письмо Роспотребнадзора по г.Москве № 5-06/421 от 30.11.2009г.

Письмо Главного Управления МЧС по г.Москве № 4846-9-5 от 25.10.2011г.

Аппараты, использующие смесь непосредственно из атмосферного воздуха, используются, т.к. они удобны и выгодны в использовании (включил в сеть, нажал на кнопку и получаешь смесь из воздуха) и это хороший бизнес в кислородном коктейле (прежде всего для производителей аппаратуры и крупных поставщиков; частные предприниматели, реализующие кислородный коктейль, много не зарабатывают, хотя их усиленно агитируют) и обычно быстро прекращают бизнес и их не найдешь, как это было при пищевом массовом отравление детей в лицеи в г. Хабаровске в 2006 году: не требуется дорогостоящее снабжение медицинским кислородом, но, по моему мнению, родители детей должны подумать, нужна ли им такая экономия, с учётом, что цена на кислородный коктейль, как правило, одинакова с использованием воздуха, а санитарные и лечащие врачи должны решить, нужно ли разрешать использование кислородных смесей из атмосферного воздуха для кислородного коктейля, что является грубым нарушением российских законов и законов других стран СНГ. Если бы я считал, что вреда от кислорода, полученного из аппаратов, производящих кислород из атмосферного воздуха, заведомо нет, я бы их использовал сам и рекомендовал другим, но главный принцип врача - не навреди!, а не коммерческая выгода.

Использование МИТ-С (производство Украина) для производства кислородно-синглетных смесей (коктейля) - это медицинский физиотерапевтический метод (основан на жестком ультрафиолетовом облучении молекул воздуха (получение кислородносинглетных смесей), которые получают дополнительную энергию и быстро отдают ее организму (в течение 3-5 минут, далее эффекта нет) после чего переходят в обычное состояние, с чем связывается терапевтический эффект, повышение содержания кислорода в крови нет вообще, т.к. используется атмосферный воздух! Обычно производится процедура в виде дыхания в течение 10-15 минут. У МИТ-С есть вариант использования в виде производства кислородной пены (и при нём более 3-5 минут эффекта нет) по рецептуре купажного сиропа, сходной с рецептурой кислородного коктейля, в виде пены используется только в Украине (есть сертификат МОЗ Украины как продукт питания, в том числе для детей). Я не считаю кислородную пену, производимую на МИТ-С продуктом питания, это физиотерапевтическая процедура (использование физических факторов в лечебно-профилактических целях). Вес аппарата МИТ-С составляет 10-15 кг, есть электропитание. В итоге кислородная пена, производимая МИТ-С, не является кислородным коктейлем вообще, а является кислородно-синглетной смесью, но правила техники безопасности к нему аналогичны ко всем аппаратам кислородотерапии и используемые для производства кислородного коктейля. МИТ-С я использую с подачей к нему не воздуха, а медицинского кислорода от внешнего источника медицинского кислорода ( требуется давление 0,3-0,5 МПА), что увеличивает пользу.

Правила техники безопасности кислородного коктейля (беззондовой энтеральной оксигенотерапии).

Правила техники безопасности и обязательный инструктаж с допуском работников организацией, которая обслуживает детское учреждение, должны применятся ко всем аппаратам для производства кислородного коктейля и кислородотерапии, опасность их как самой аппаратуры невелика (2а - средняя по классификатору Минздрава соцразвития РФ) (при работе на медицинской аппаратуре инструктаж должна производить только медицинская организация), на не медицинской тоже. Я считаю, что можно производить инструктаж службы ГДЗС М.Ч.С., так как они хорошо знакомы с кислородом при использовании его для дыхания, технически опасность кислородного коктейля представляет сам контакт кислорода (и даже воздуха, где содержится кислород) с маслами, жирами при наличии огня, т.к. кислород масло- и жироопасен, что легко исключается при использовании проинструктированного медицинской организацией медработника (со средним или высшим образованием при использовании медицинской аппаратуры) и строгом соблюдении норм технологической инструкции, соблюдения установленной Технологической инструкцией или согласованной рецептурой, или назначенной врачом рецептуры, исключения использования аппаратуры посторонним лицом, недопустимо нахождение детей и посторонних лиц ближе 2-х -3-х метров от работающей аппаратуры, особенно важен момент начала подачи кислорода ( если есть контакт с маслами, то воспламенение масла произойдет сразу же, если контакта с маслами нет, то и не будет). Сам кислород не горюч (!), но усиливает горение других горючих веществ. Рекомендую разносить стаканы с кислородной пеной в другие помещения. Взрывов или вреда здоровью людей от взрывной волны (осколков) от любых аппаратов для кислородных коктейлей не было никогда, но случаи ожогов были (как исключительные случаи от контакта масла с кислородом при грубейших нарушениях техники безопасности, не проинструктированным лицом - за 42 года применения кислородного коктейля такое было 2 раза), из них был один случай на Украине с воспламенением растительного масла, которое было в емкости с купажным сиропом и не было замечено готовящей коктейль не проинструктированной женщиной, после чего горящая смесь разлилась на столе. Сами источники кислорода в обоих случаях остались целы. Аппаратура не должна использоваться для иных целей кроме производства кислородного коктейля, заправляться должна только на кислородных заводах (станциях) МЧС, имеющих лицензию на заправку медицинским кислородом.

Под действие Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением ДНАОП 0 00-1 07-94 и ПБ 03-576-03 не подпадают любые разрешенные аппараты для кислородных коктейлей, т.е. давление в ней не считается избыточным с точки зрения данных Правил и безопасности, т.к. мало произведение объема на давление (и это действительно так, воспламенение возможно даже от маленьких баллончиков с кислородом (и такой случай был) при контакте с жиром, маслом и огнём (поэтому на них надпись "масло- и жироопасен" обязательна), и величина давления в аппаратах и запас кислорода не будет иметь принципиального значения), но я считаю, что их требования должны учитываться при разработке технологических инструкций по приготовлению кислородного коктейля (пены) и я их учитываю.

Согласно Законодательству любые аппараты для кислородного коктейля (и медицинская аппаратура вообще) не подлежит согласованию с МЧС (согласно Закону "О пожарной безопасности" сертифицируется только продукция противопожарного назначения). Кислородные баллоны (изготавливаются по ГОСТ 1973г.) не используются для приготовления кислородного коктейля (это технически невозможно, так как подача кислорода огромна и любая ёмкость (коктейлер) будут тут же выбиты со стола). Используются аппараты, которые имеют отдельный код классификатора промышленной продукции, изготавливаются по отдельным ГОСТ или ТУ. Кислородные концентраторы (генераторы) и иные аппараты, вырабатывающие кислород из атмосферного воздуха, не являются более безопасными в технической части, т.к. имеют электропитание, пластиковый корпус и подачу кислорода, в 5-10 раз превышающую подачу в пенообразователях кислородных и маленьких баллончиках (строллерах) с кислородом типа "Экотейль", и внутри них всегда находится несколько литров кислорода при включённом аппарате.

При эксплуатации действующих электроустановок запрещается использовать приемники электрической энергии (электроприемники) в условиях, не соответствующих требованиям инструкций организаций-изготовителей, или приемники, имеющие неисправности, которые в соответствии с инструкцией по эксплуатации могут привести к пожару, а также эксплуатировать электропровода и кабели с поврежденной или потерявшей защитные свойства изоляцией (Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03) п.60), а т.к., например, кислородные концентраторы, разрешённые к применению в РФ как медтехника, не имеют указаний производителей на возможность использования в образовательных учреждениях, то это запрещено МЧС Аппаратура, использующая медицинский кислород, не требует электропитания. Изменять текст руководства по эксплуатации медицинской аппаратуры в РФ нельзя даже производителю без утраты действия регистрации свидетельства Федерального Росздравнадзора, что ведет к незаконности эксплуатации медицинской аппаратуры.

Письмо Академии ГПС МЧС РФ о безопасности пенообразователей кислородных ПК-1 и АЗ1 (аппарат "Здоровье") от 28.12.2009г.

Письмо Завода-изготовителя пенообразователей кислородных ПК-1 и АЗ1 (аппарат "Здоровье") № 247/17-146 от 07.02.2010г. о безопасности аппаратуры для кислородного коктейля.

Письмо Ростехнадзора России № 09-03-05/7143 от 08.11.2011г. - нет запрета на использование сосудов под давлением в образовательных учреждениях, если они не подпадают под действие "Правил эксплуатации сосудов под давлением" (ограничений по применению аппаратов "здоровье" в детских образовательных учреждениях с технической точки зрения нет).

Письмо Академии ГПС МЧС РФ об одинаковых требованиях техники безопасности и одинаковой потенциальной опасности в плане масло- и жироопасности кислородных концентраторов и пенообразователей кислородных.

Письмо МЧС Московской области № 1065-ГПН-3-12 от 01.10.2008г.

Письмо МЧС Санкт-Петербурга № 2-26-13-7042 от 22.12.2008г.

Письмо МЧС Ленинградской области № 1262-2-12 от 29.10.2008г. - об использовании пенообразователей кислородных (аппаратов "Здоровье") в образовательных учреждениях - не требуется согласование с МЧС.

Письмо Росздравнадзора по Москве и МО № 01-5103/10 от 10.12.2010г. - нельзя менять текст руководства по эксплуатации медицинской техники без утраты права эксплуатировать её в РФ.

Побочные действия кислородного коктейля (пены) и возможный вред и опасность кислородного коктейля (беззондовой энтеральной оксигенотерапии). Противопоказания к кислородному коктейлю.

Абсолютных противопоказаний к кислородному коктейлю вообще и к кислородотерапии нет. Побочных действий возможного токсического действия высоких концентраций кислорода (что возможно при дыхании) при длительном применении у кислородного коктейля нет, т.к. повышение содержания кислорода в крови относительно небольшое и очень длительное. При хранении неиспользованного раствора (купажного сиропа) более срока, указанного в Технологической инструкции (особенно при повышенной температуре воздуха), при использовании компонентов кислородного коктейля свыше гарантийного срока возможны пищевые отравления. Приготовление и хранение раствора для кислородного коктейля в открытой ёмкости (что рекомендуют СМИ) (а не в герметически закрытой) может дополнительно привести к бактериальному, вирусному, грибковому обсеменению из воздуха, что нежелательно, особенно в помещении, где много людей. Также в открытой ёмкости будет заметно быстрее улетучиваться кислород, что приведёт к снижению его концентрации.

Относительные противопоказания к кислородному коктейлю: острый приступ бронхиальной астмы, острый приступ язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, длительная гипертермия при t? более 37,5?С. В образовательных учреждениях таких детей нет. Вероятность получения аллергических реакций на компоненты кислородного коктейля в десятки раз меньше, чем на многие продукты питания для детей (по данным литературы и моим наблюдениям как врача - наш медицинский Центр "Здоровое детство" работает 20 лет, сейчас с нами сотрудничают около 4000 детских организаций). На медицинский кислород, сироп корня солодки, бутилированную питьевую негазированную несолёную воду, раствор пищевого желатина не встречались вообще, на фруктовые сиропы (соки) встречаются крайне редко (1 случай на примерно 50000 детей) и не выраженные и как правило, требуют замены одного фруктового сиропа (сока) на другой, (зависит от качества производства конкретного производителя), но не отмены кислородного коктейля. Поэтому рекомендую предварительные опрос родителей на возможные аллергические реакции на фруктовые сиропы (соки) с целью исключения конкретных сиропов (соков). Возможны нечастые случаи плохой переносимости отваров (настоев) лекарственных трав (тошнота, рвота), я считаю, из рецептуры кислородного коктейля как продукта питания их следует исключить для здоровых детей, а применять только при использовании как медицинскую процедуру по назначению врача. При использовании в рецептуре кислородного коктейля других лекарственных препаратов, иных компонентов, могут быть побочные действия, связанные с ними. При использовании в качестве пенообразователя белка куриного яйца (точнее при использовании всего яйца (куриный белок не содержит сальмонеллы)) или при отсутствии обработки скорлупы яйца возможен сальмонеллёз, но как исключение. Белок куриного яйца, а также яичные порошки могут вызвать аллергические реакции ( крайне редко). СЭС было запрещено использовать куриные яйца в 1989 и 2002гг.

В итоге вероятность побочных действий при правильном приготовлении кислородного коктейля гораздо меньше, чем при употреблении таких продуктов питания как молоко, куриные яйца, компоты и т.д. Побочных действий для, допущенных педиатром к посещению образовательных учреждений практически нет при соблюдении рецептуры и санитарных требований.

Относительными противопоказаниями к кислородному коктейлю считаются мочекаменная и желчекаменная болезни, так как кислород усиливает перистальтику (движение) полых органов с возможным ущемлением полых органов, что может вызвать болевые ощущения.

Возможен вред использования для кислородного коктейля не медицинского кислорода, а длительного применения не достаточно очищенной и несертифицированной воздушно-кислородной смеси из кислородных концентраторов и иных аппаратов, полученной непосредственно из атмосферного воздуха (не соответствующий техническому кислороду 2 сорта и являющийся недоброкачественным лекарством) или вообще воздуху, для производства кислородного коктейля, так как нет гарантии, что не будет причинён вред здоровью из-за вредных примесей атмосферного воздуха (который содержит канцерогенные вещества, микроорганизмы, токсические вещества и газы). Подробно см. раздел "Аппаратура, кислородные концентраторы".

Назначение врачом кислородного коктейля (беззондовой энтераной оксигенотерапии).

В связи с тем, что кислородный коктейль в России и Украине признан НИИ Питания РАМН, Федеральным Росздравнадзором, МОЗ Украины продуктом питания (возможно специальный диетический (специфический)), который обладает лечебно-профилактическим действием, либо продукцией общественного питания,( я думаю вряд ли продукция общественного питания может обладать лечебно-профилактическим действием), санитарные требования к нему похожи на требования к производству фруктовых соков, согласно мнению НИИ Питания РАМН), производство и реализация кислородного коктейля не требует обязательно наличия медицинской (фармацевтической) лицензии (мнение Федерального Росздравнадзора), т.е. юридически участие врача в производстве и реализации коктейля предусмотрено Санитарным Законодательством. Но отсутствие медицинской лицензии касается только производства и реализации кислородного коктейля на аппаратуре немедицинского назначения с использованием медицинского газообразного кислорода или смесей на основе жидкого медицинского кислорода после газификации и с использованием рецептур купажного сиропа, включающих только фруктовые соки, фруктовые сиропы, питьевую воду, настои (отвары) лекарственных трав. Но назначения и рекомендация врача требует высшего медицинского образования ( в детском оздоровительном учреждении) (мне это советовали и рекомендовали форму Главные санитарные врачи Москвы и Санкт-Петербурга в образовательных и оздоровительных учреждениях в 2003-2005гг. для кислородного коктейля и рекомендуют НИИ Питания РАМН и Федеральный Роспотребнадзор РФ в 2009г.) с указанием Ф.И. ребёнка, возраста, рецептуры ( включая, все компоненты, в т.ч. форму кислорода) дозировки, длительности и частоты применения, иных рекомендаций в виде специальных журналов, разработанных врачом (у нас они есть), либо с записью в медицинскую карту детей. Дополнительный осмотр здоровых детей в образовательных учреждениях (уже осмотренных и допущенных к посещению образовательных учреждений врачом-педиатром) никакими нормативными документами не предусмотрен, я также считаю его ненужным, т.к. противопоказаний для здоровых детей при приёме кислородного коктейля, посещающих образовательные учреждения, нет. Назначения врачом-педиатром (каким именно не указано, значит любым врачом-педиатром) кислородного коктейля (не осмотр) требуют санитарные правила для ДОУ в РФ с октября 2010г. Форма их не разработана Федеральным Росздравнадзором РФ, я считаю, что речь идёт о рекомендации врача по форме, определяемой руководителем медицинского учреждения (Это связано с тем, что Федеральнвый Роспотребнадзор считает, что требования должны быть похожими к медицинской процедуре) . Я считаю, что также должен быть заключён договор с родителями с их подписью с просьбой о принятии их детьми кислородного коктейля и одновременно с опросом на возможные аллергические реакции на компоненты медработником учреждения и с указанием родителям всей рецептуры, включая форму применяемого кислорода. Назначение беззондовой энтеральной оксигенотерапии можно проводить любым врачом-специалистом (так считает НИИ Питания РАМН и НИИ гигиены детей и подростков РАМН), моё мнение такое же, а не только врачом-педиатром, так как это гораздо ближе врачам физиотерапевтам и спортивным медикам.

Письмо Росздравнадзора по Липецкой области № 03И-304/11 от 15.03.2011г.

Образец рекомендации (назначения) врачом кислородного коктейля (по форме, рекомендованной мне Главными Санитарными врачами Москвы и СПб).

Помещения для производства и реализации кислородного коктейля в образовательных и оздоровительных учреждениях (условия для реализации кислородного коктейля СанПиН 2.4.1.2660-10 2010г. п. 15.25. для ДОУ относит к требованиям технологической инструкции по производству кислородного коктейля)

Я считаю (согласно мнению СЭС и Роспотребнадзора Москвы, Санкт-Петербурга, Федерального Роспотребнадзора), наиболее оптимальное помещение - медицинский блок (кабинет) вне приёма больных и проведения иных процедур на выделенном столе (т.к. кислородный коктейль основан на базе медицинской процедуры). Положительное сан.-эпид. Заключение на медблок не обязательно, т.к. кислородный коктейль не требует обязательного наличия медицинской лицензии, беззондовая энтеральная оксигенотерапия по методу Академика АМН СССР Н.Н. Сиротинина по мнению Федерального Роспотребнадзора 2010г. не входит в сферу их компетенции(это компетенция врачей лечащего профеля. Наличие воды и центральной канализации непосредственно для производства и реализации кислородного коктейля не нужно. Использовать водопроводную воду для купажного сиропа не рекомендую. Подходит также столовая-раздаточная либо иное помещение вне контакта с жирами (маслами), пищей (т.е. не пищеблок), где можно установить стол. Для обработки рук работника, отпускающего кислородный коктейль, нужна либо обработка рук с мылом, но гораздо лучше обработка рук медицинским спиртом или при отсутствии его водкой, т.к. важно удаление жиров с рук работника с точки зрения техники безопасности. Обработка ёмкости для приготовления купажного сиропа это отдельная операция, её можно производить в любом помещении, где есть холодная и горячая вода (можно в тазике с использованием электрочайника) согласно технологической инструкции. В случае отсутствия горячей или холодной воды можно поставить нужное количество централизованно обработанных ёмкостей на месячный курс с последующей их заменой. Данные условия отражены в моей Технологической инструкции №3, по производству кислородного коктейля, согласованной с Главными санитарными врачами Москвы, Санкт-Петербурга, Московской области, НИИ Питания РАМН, МОЗ Украины, МЧС, имеющей положительное сан.-эпид. Заключение Роспотребнадзора. В МОЗ Украины помещением для кислородного коктейля должен быть в образовательных и дошкольных учреждениях медблок (приказ от 05.01.2011г Зам. Главного санитарного врача Украины).

Письмо Федерального Роспотребнадзора № 01/14527-0-31 от 11.10.2010г. о помещении для кислородного коктейля для ДОУ, школ и что энтеральная оксигенотерапия не входит в сферу компетенции Роспотребнадзора.

Письмо СЭС г.Москвы № 5-72 от 03.04.2003г. о кислородных коктейлях на медицинском кислороде в ДОУ, школах.

Санитарно-эпидемиологическое заключение СЭС Санкт-Петербурга на кислородный коктейль от 25.03.2005г.

(В них не действует только требование согласования реализации кислородного коктейля с территориальной СЭС, которое отменено в 2007г. (теперь Роспотребнадзор). Главным Санитарным врачом РФ Г.Г.Онищенко Приказом №224), но, естественно, не отменён санитарный контроль за реализацией кислородного коктейля, который нужен.

Санитарные требования Роспотребнадзора РФ (СЭС в Украине) к кислородному коктейлю (нормативные требования к документации по применению кислородного коктейля в ДОУ, школах, ДОЛ, санаториях).

А) требования как реализации продукта питания

Должно быть наличие технологической инструкции, СанПиН 2.4.1.2660-10 для ДОУ для реализации кислородного коктейля.

Технологическая инструкция по приготовлению кислородного коктейля должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора любого региона России (в Украине МОЗ). Рецептура (она может входить в технологическую инструкцию и быть отдельной) также должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора ( или письмо НИИ питания РАМН) региона России (МОЗ Украины). Все пищевые компоненты, включая пищевой кислород!, должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения как продукты питания или регистрационные удостоверения, а лекарственные средства - декларацию производителя или сертификат соответствия, в том числе на медицинский кислород газообразный. С 2012г. Потребуется экспертное заключение, т.к. сан.-эпид. заключения в РФ отменены. В связи с вступлением в Таможенный Союз на готовый продукт детского питания или диетический будет требоваться сертификат таможенного союза.

Отпуск кислородного коктейля в России не требует обязательного санитарно-эпидемиологического заключения Роспотребнадзора (в Украине требуется сан-эпид заключение СЭС). Контроль за отпуском кислородного коктейля должны осуществлять органы Роспотребнадзора (СЭС в Украине), в части выполнения санитарных правил (письмо Роспотребнадзора по Самарской области № 05-05/10814 от 09.10.2008г.: "Проверяется наличие сопроводительных документов - технических условий, технологических инструкций, документов, подтверждающих качество и безопасность составных компонентов коктейля, аппарата для приготовления коктейля, одноразовой посуды", с этим письмом согласен Федеральный Роспотребнадзор 2010г.), согласовывать кислородный коктейль не требуется Приказом № 224 Главного санитарного врача России от 19.07.2007г. (письмо Федерального Роспотребнадзора РФ 2010г.), органы Росздравнадзора (Здравоохранения). Приготовление кислородной пены в открытой ёмкости не желательно, т.к. происходит контакт с атмосферным воздухом, содержащим микроорганизмы, нужна закрытая ёмкость.

Б) При проведении процедуры энтеральной оксигенотерапии

Должны проверять при проведении надзорных мероприятий наличие медицинской лицензии у детского учреждения или обслуживающей организации, наличие назначения или рекомендации врача, регистрационных удостоверений на медтехнику и т.д. В России действуют СанПиН 2.4.1.2660-10 для ДОУ (п.15.25: "Реализация кислородных коктейлей может осуществляться только по назначению врача-педиатра, медицинским работником дошкольной организации и при наличии условий приготовления коктейлей в соответствии с инструкцией. В составе кислородных коктейлей в качестве пенообразователя не должны использоваться сырые яйца.") и СанПиН 2.4.5.2409-08 для школ (п.6.32.: "Реализация кислородных коктейлей может осуществляться только по медицинским показаниям и при условии ежедневного контроля медицинским работником образовательного учреждения"), в которых кислородный коктейль отнесён к детскому питанию (или к общественному питанию и в этом случае подлежит действию СанПиН № 2.3.6.1079-01 "Общественное питание").

Письмо Роспотребнадзора по Самарской области № 05-05/10814 от 09.10.2008г. об объёме проверки реализации кислородного коктейля при надзорных мероприятиях в ДОУ, школах, отсутствии необходимости получения сан-эпид заключения.

Требования к работнику, реализующему кислородный коктейль

Приготовление и отпуск кислородного коктейля ведется проинструктированным работником не моложе 18 лет, прошедшим инструктаж по технологической инструкции и технике безопасности, имеющим санитарную книжку установленного образца и прошедшим медицинский осмотр в объёме, соответствующему работнику образовательного учреждения. Работник должен пройти инструктаж в медицинском центре и иметь действующий допуск к работе на пенообразователе кислородном по приготовлению и отпуску кислородного коктейля медицинской организации. Для работы на пенообразователе кислородном для производства кислородного коктейля, зарегистрированном как медицинская техника, требуется высшее или среднее медицинское образование; на зарегистрированном как бытовая техника - медицинского образования не требуется (это может изменяться нормативными документами), кроме ДОУ, где медицинское образование обязательно. В Украине наличие медицинского образования для реализации кислородного коктейля обязательно в любом случае в дошкольных и образовательных учреждениях.

Кислородный коктейль для спортсменов (спортивное питание)

Эффект от применения кислородного коктейля связан с усилением восстановительных процессов после тренировки, а также с улучшением усвояемости пищи и специальных препаратов для повышения работоспособности (желательно вводить некоторые из них в саму рецептуру кислородного коктейля, т.к. будет достаточный эффект от малых доз). Сказывается также общее улучшение самочувствия от положительного рефлекторного действия кислорода на желудочно-кишечный тракт. Для спортсменов эффект от кислородного коктейля будет выше при применении ежедневно 2-3 раза в день с заметно большей дозировкой (для взрослых 600-1000 мл пены, младшим школьникам 400-600 мл (в зависимости от веса тела), желательно за 20-40 минут до еды) курсами по 2-3 недели с перерывом 1-2 недели, что позволит более заметно повысить оксигенацию крови и окажет более длительное действие.

Кислородный коктейль для беременных (будущих мам)

Кислородная пена (кислородный коктейль) в виде пузырьков кислорода с остальными компонентами коктейля поступает в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник и постепенно в течение длительного времени (нескольких часов), по мере того как пузырьки кислорода лопаются и поступают в кровь беременной женщины как в связанном с гемоглобином виде, так и в основном в растворённом в плазме крови, повышает содержание кислорода. В ткани беременной женщины кислород поступает из крови через артериальный участок капилляра, устраняя гипоксию (кислородное голодание) тканей как самой женщины, так и плода. Растворённый кислород легко проникает через плацентарный барьер, что способствует профилактике досрочного прерывания беременности и развития плацентарной недостаточности (Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. "Оксигенотерапия в ранние сроки беременности", Русский медицинский журнал, 2011г. № 1620). В связи с этим я рекомендую принимать кислородный коктейль регулярно (2-4 раза в неделю) в течение всей беременности с дозировкой 300-500 мл кислородной пены с использованием медицинского газообразного кислорода (в организациях, где есть медицинский кислород) или пищевого кислорода газообразного в маленьких баллончиках (типа "Прана", Москва или экотейль г. Липецк), только от производителя, который гарантирует, что в них кислород, полученный от газификации жидкого медицинского кислорода, ни в коем случае не допуская повторную заправку баллончика из атмосферного воздуха (баллончики одноразовые). Такую заправку можно производить только на кислородном заводе, имеющем фармацевтическую лицензию на производство медицинского кислорода.

В качестве пенообразователя (вещества, образующего пену) я рекомендую использовать сироп корня солодки, для беременных это предпочтительнее, чем сухая смесь из яичного порошка и сухого экстракта корня солодки из-за большей вероятности аллергических реакций, но если нет сиропа корня солодки, то можно использовать смесь (и баллончики с пищевым кислородом "Экотейль" производства ОАО "Лебедянский", Липецкая обл.). Дополнительно желательно ввести либо бутилированную питьевую воду (негазированную несолёную), либо яблочный сок без мякоти (как самый гипоаллергенный), сироп плодов шиповника (лучше изготовленный как лекарственное средство, чем как продукт питания, так как у него более высокое качество изготовления и на него меньше аллергических реакций) и можно дополнительно фруктовые сиропы, на которые заведомо нет аллергических реакций. Ничего другого в рецептуре кислородного коктейля для беременных без дополнительного назначения врача я использовать не рекомендую.

Я категорический против применения для кислородного коктейля для беременных кислорода, полученного непосредственно из воздуха на месте из кислородного концентратора, генераторов и иных аппаратов, получающих кислород из атмосферного воздуха ( или воздух), т.к. в атмосферном пвоздухе содержатся канцерогенные примеси, токсические вещества, вирусы, бактерии и даже грибки (купите хлеб, через несколько дней на нём появится плесень - это грибки). Данные вредные вещества и газы (особенно угарный газ, сероводород, углекислый газ, и др.) могут поступать в кровь плода из-за недостаточной очистки атмосферного воздуха по сравнению с медицинским кислородом и даже техническим кислородом 2 сорта и к чему это приведёт - неизвестно (чтобы узнать это, требуются специальные исследования, которых никто не проводил и на исследования требуется письменное согласие (см. письмо НИИ Онкологии РАМН и другие материалы на сайте), но медицине известно, что имеется тератогенное (вызывающее уродство плода) действие определённых веществ, особенно в ранние сроки беременности, а кислород, не соответствующий медицинскому газообразному ГОСТ 5583-78, является в России и Украины недоброкачественным лекарственным средством.

Непосредственно за несколько часов перед родами я рекомендую принять кислородный коктейль в дозировке, к которой Вы привыкли и которая не вызывает никаких побочных явлений, для профилактики асфиксии плода и повышения Вашей физической работоспособности при родах.

Рецепт кислородного коктейля от врача Черячукина С.Ф. для здоровых детей и взрослых и беременных женщин. Как готовить кислородный коктейль в домашних условиях (в домашних условиях не возражаю против использования моей данной рецептуры)

Готовить рекомендую в кислородных коктейлерах типа "Семейный" обьемом 600мл, которые можно купить в аптеке, предварительно промывать каждый раз горячей водой и обдавать кипятком.

Для детей и взрослых.

Рецептура купажного сиропа (раствора для кислородного коктейля):

Яблочный сок без мякоти - 400 мл

Сироп корня солодки - 10-15 г

Сироп плодов шиповника - 30-40 мл - к которым нет аллергической реакции

Фруктовые сиропы (клюква, брусника, вишня и другие) - 30-40 мл - II -

Для беременных.

Рецептура купажного сиропа:

Бутилированная несоленая негазированная питьевая вода (желательно прокипятить) - 400 мл

Сироп корня солодки - 15-20 г

Сироп плодов шиповника - 40-60 мл

(Рекомендую изготовленным как лекарство (например производства "Марбиофарм"), а не как продукт питания, так как более высокое качество, меньше возможность аллергических реакций.

Залить раствор в кислородный коктейлер, закрыть крышкой, взболтать, присоединить тонким шлангом 5-6 мм к источнику газообразного медицинского кислорода (аппараты: пенообразователи кислородные ПК-1 или АЗ-1 (аппарат "Здоровье")). Если их нет в наличии, то подсоединить к баллончику кислородному с пищевым кислородом типа "Экотейль" ,"OxyLab" либо "Прана" (продаются в аптеках) или к кислородной подушке с медицинским кислородом, которую можно заправлять в аптеках. Открыть подачу кислорода и подставить керамический стакан или чашку (не металлические т.к. металл способствует разрушению пузырьков кислорода), принимать ложкой (не металлической). Данного количества раствора хватает примерно на 3 литра пены.

Неиспользованный раствор можно хранить в холодильнике (+2+8 С) не более чем в течение 6-8 часов с закрытой крышкой.

Для детей рекомендую 250-400мл кислородной пены на прием, для взрослых и беременных женщин 400-600 мл кислородной пены на прием за 20-40 мин до еды 2-4 раза в неделю постоянно. При необходимости можно делать перерыв на 1 месяц.

В домашних условиях всё необходимое для кислородного коктейля можно купить в аптеках, но для родителей удобнее и полезнее получить кислородный коктейль для своего ребёнка дошкольного или школьного возраста в детском саду, школе, приготовленный медработником. Нормальная цена кислородного коктейля 200-300 мл колеблется от 15 до 35 руб. за порцию в зависимости от региона и от количества и содержания компонентов (в Украине от 3,5 до 5 грн). Естественно, затраты на производство кислородного коктейля с использованием медицинского кислорода выше на 20-25%, чем на кислородный коктейль с использованием кислорода из воздуха, полученного с помощью кислородных концентраторов, генераторов и т.д., так как нет трат на закупку медицинского кислорода и больших транспортных и складских расходов.

Внимание: кислород масло- и жироопасен, поэтому перед приготовлением кислородного коктейля надо тщательным образом вымыть руки с мылом, соблюдать чистоту стола, компонентов, любой аппаратуры, в момент начала подачи кислорода никого не должно быть рядом, при использовании любой аппаратуры, кроме использования маленьких баллончиков (строллеров), Вы должны пройти инструктаж в письменном виде.

 Врач Черячукин С.Ф.

 Москва - Киев - Санкт-Петербург

Источник: http://www.zd-detstvo.ru/docum/1m.html


ДЕЙСТВУЕТ

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ

для фитнес- и велнес-центров, медицинских и ветеринарных клиник, детских садов, косметических салонов и студий красоты



how do i get viagra from my doctor uk where to buy viagra from uk can you get viagra on prescription in the uk how can i get viagra uk viagra säljes sverige buy viagra in pharmacy uk cialis levitra eller viagra cialis europe kamagra apoteket verkningstid för viagra är det lagligt att köpa viagra på nätet hva er best viagra eller cialis viagra kamagra uk köpa kamagra lagligt farligt med viagra viagra in tesco uk